¿Cuántas personas fallecieron en la Ciudad de México a causa de covid-19? ¿Dónde murieron? A más de un año del inicio del confinamiento en la Ciudad de México, estas dos preguntas fundamentales sobre los efectos de la pandemia en la vida de los capitalinos continúan sin responderse de manera contundente. En este texto buscamos respuestas a ellas en las actas de defunción emitidas por el Registro Civil de la Ciudad de México desde enero de 2020.
Ilustración: Víctor Solís
La principal fuente de información de nuestro análisis es el extracto de la base de datos de actas de defunción del sistema de la Dirección General del Registro Civil de la Ciudad de México (DGRC), publicado el 15 de marzo por la Agencia Digital de Innovación Pública (ADIP). En él, podemos consultar la edad, el sexo y las causas de muerte del difunto en cada una de las 175 747 actas de defunción registradas desde el 1 enero de 2020 al 26 de febrero de 2021. Adicionalmente, para aquellas defunciones en las que la ADIP identificó al covid-19 como causa de muerte o sospecha del mismo, también podemos consultar si la dirección de ocurrencia de la defunción corresponde con el domicilio declarado del individuo o con la dirección de algún hospital público o privado de la Ciudad de México.
Este conjunto de datos se distingue de otros publicados anteriormente por dos características esenciales: 1) el contenido del campo de causa de muerte es conservado tal y como se encuentra en el acta de defunción, sin ninguna clasificación posterior; 2) se incluye el campo de lugar de muerte que nos permite saber si las personas que murieron presuntamente por covid-19 lo hicieron en su domicilio o en un hospital. Hasta julio del año pasado, la única manera de acceder a esta información era mediante el procedimiento seguido en nuestro artículo Las causas de muerte durante la pandemia en la CDMX, publicado en este espacio en junio de 2020. Posterior a esta fecha, el campo causa de muerte fue removido del sistema de consulta de la DGRC; desde entonces ha sido imposible consultarlo directamente.
Para este análisis utilizamos una taxonomía que nos permitió agrupar los diferentes términos utilizados en las actas de defunción que refieren a una misma causa de muerte. La taxonomía puede ser consultada aquí y es la misma utilizada en nuestro análisis previo.
¿Cuántas personas han muerto en la Ciudad de México a causa de covid-19?
Entre el 23 de febrero de 2020 y el 20 de febrero de 2021 se emitió un total de 160 027 actas de defunción; de ellas, 63 059 (39 % del total) mencionan al covid-19 como al menos una de las causas de muerte. Esta última cifra supera a las 27 576 defunciones reportadas por la Secretaría de Salud en el mismo periodo1 y explica el 76 % del exceso de mortalidad estimado por Romero y Despeghel.
Una misma acta de defunción puede mencionar varias causas de muerte de manera simultánea. La siguiente gráfica presenta la frecuencia de coocurrencia de las cuatro grandes categorías de causas de muerte que aparecieron con la pandemia en un número significativo de actas. Por ejemplo, 21 886 actas de defunción (primera barra de izquierda a derecha) mencionan de manera simultánea alguna de las causas incluidas en las categorías de “Neumonía atípica”, “Insuficiencia respiratoria” y “Covid-19” pero no mencionan “Neumonía viral”.
En total, 31 985 actas mencionan de manera simultánea alguna de las causas de muerte agrupadas en las categorías de “Covid-19” y “Neumonía atípica” (solas o acompañadas de otras causas).2 Por otro lado, hay 5 422 actas de defunción que no mencionan ninguna de las causas de muerte agrupadas en las categorías de “Covid-19”, pero sí mencionan alguna de las causas de muerte agrupadas en las otras tres categorías relacionadas (“Neumonía viral”, “Neumonía atípica” e “Insuficiencia respiratoria”). Este número podría representar un fragmento adicional del subregistro de fallecimientos por covid-19.
¿Cómo se comparan estos datos con las cifras oficiales para la Ciudad de México? Si consideramos el total acumulado de actas de defunción emitidas entre el 23 de febrero de 2020 y el 20 de febrero de 2021 que mencionan al covid-19 como una de las causas de muerte (línea verde en el panel superior en la gráfica de abajo), la cifra (63 059) es más del doble de fallecimientos reportados3 por la Dirección General de Epidemiología (DGE) de la Secretaría de Salud federal en el mismo periodo para esta entidad (27 573). En 2020 —primer ola de covid-19—, la cifra de la DGE era 2.2 veces menor al número de actas que mencionan covid-19; para 2021 —segunda ola de covid-19—, se volvió 2.6 veces menor.
Finalmente, como muestra la siguiente gráfica, al contrastar las diferentes fuentes de datos encontramos notables diferencias en el conteo de fallecimientos por covid-19 y causas asociadas. Para el periodo que va del 23 de febrero al 26 septiembre de 2020,4 la Secretaría de Salud de la Ciudad de México5 reportó el doble de las defunciones reportadas por la DGE de la Secretaría de Salud federal. Por su parte, la estimación del exceso de mortalidad de Romero y Despeghel (la primera barra de arriba a abajo) es tres veces más alta que la cifra reportada por la DGE
¿Dónde han muerto las personas fallecidas durante la pandemia?
Para responder esta pregunta empleamos la clasificación de la ADIP de covid-19 como causa de muerte en las actas de defunción. En defunciones donde se menciona covid-19 como causa de muerte o sospecha del mismo, la ADIP indicó si la dirección de ocurrencia de la defunción corresponde con el domicilio declarado del individuo, o con la dirección de algún hospital público o privado de la Ciudad de México.
En el 13 % (8 080) de las actas de defunción que mencionan covid-19, el lugar de ocurrencia de muerte coincide con el domicilio del difunto. Durante la primera ola en la ciudad —de abril a julio del año pasado—, esta proporción se mantuvo en alrededor 8 %. Aunque de acuerdo a las cifras oficiales la capacidad hospitalaria nunca fue superada, durante la segunda ola de la pandemia la proporción de muertes en el hogar se triplicó: llegó al 21 %. En 2021 las muertes en hogares se aceleraron considerablemente, llegando casi a 4 500.
Para entender la relación entre el total de hospitalizaciones por covid-19 y el total de defunciones en el domicilio del difunto, construimos un modelo lineal segmentado.6 Este modelo nos permite identificar, si existe, el punto de cambio en la relación de estas dos variables.
En la siguiente gráfica, en la que cada punto representa una semana, se puede observar cómo dicha relación presenta dos regímenes. Una tasa de 0.02 defunciones en el domicilio del fallecido por cada hospitalización cuando hay menos de 4000 hospitalizaciones promedio en la ciudad, y una tasa de 0.07 defunciones en el domicilio del fallecido por cada hospitalización cuando se excede esta cifra. Observamos este cambio en las semanas correspondientes a la segunda ola de covid-19, de diciembre del año pasado a febrero de 2021.
Estamos convencidos de que la información contenida en las actas de defunción es importantísima para entender el impacto de la pandemia en la Ciudad de México. Tras las modificaciones al sitio de la DGRC, la única manera de acceder a estos datos es por medio de las publicaciones de la ADIP. Esperamos que esta agencia continúe actualizando este conjunto de datos de manera regular. Entre mejor informados estemos los ciudadanos, mejores decisiones podremos tomar para protegernos a nosotros mismos y a los demás.
Sarahí Aguilar
Científica de datos.
Moisés Arizpe
Científico de datos.
El código utilizado para este análisis puede consultarse aquí.
1 Consultadas el 22 de marzo del 2021.
2 La suma de las intersecciones exclusivas covid-19 ∩ neumonía atípica, insuficiencia respiratoria ∩ covid-19 ∩ neumonía atípica, insuficiencia respiratoria ∩ covid-19 ∩ neumonía viral y covid-19 ∩ insuficiencia respiratoria ∩ neumonía atípica ∩ neumonía viral. Para más información sobre este tipo de visualización se puede consultar este artículo.
3 Consultadas el 22 de marzo del 2021.
4 Sábado de la última semana completa disponible en la base de datos que contiene información de las actas de defunción registradas ante el Registro Civil de la Ciudad de México validadas por la Sedesa utilizando la (Clasificación Internacional de Enfermedades).
5 Para ello, la Secretaría de Salud empleó la clasificación CIE10 en las actas de defunción.
6 Muggeo, V. M. (2003). Estimating regression models with unknown break‐points. Statistics in medicine, 22(19), 3055-3071.
Excelentes datos. Para completar la información y despejar la especulacion habría que completar el motivo por el cual fallecieron en su domicilio, acudieron a algún hospital, no acudieron, acudieron y no los recibieron, acudieron y no se quisieron ingresar, estaban ingresados y se fueron de alta voluntaria. A la espera de los nuevos datos!!
Particularmente quiero destacar, que la aplicación de métodos modernos de análisis de datos despierta una conciencia auténtica en el conocimiento de la ciudadanía que está en búsqueda de la verdad documentada con fundamentos.
Mi agrado y felicitación por este trabajo para Sarahí y Moises, ambos comprometidos con su país, ocupados en el presente pero preocupados proactiva y socialmente por su país.
Excelente trabajo de análisis e interpretación y efectivamente entre mejor informados estemos mejores decisiones podemos tomar, aunque esto choque con la información verás y oportuna que nos debe dar el Gobierno Federal, está obligado constitucionalmente a ello, y de no hacerlo que la historia de las votaciones en las urnas den cuenta de sus mentiras, muchas gracias
Excelente análisis. ¿Cuáles son sus conclusiones?