En esta entrega resumo la información disponible al 31 de julio de 2021 —correspondiente al fin de la semana epidemiológica 30— sobre el avance en la aplicación de vacunas contra covid-19 en México. Como he mencionado en actualizaciones anteriores, al no existir una base de datos abierta con registros de vacunación, este análisis se basa en información presentada por personal de la Secretaría de Salud federal en conferencias de prensa o en sus redes sociales. Ante la imposibilidad de verificar datos, se acepta la información presentada por las autoridades sanitarias como cierta, y cuando una cifra publicada es distinta a otra presentada con anterioridad, se toma como buena la cifra más reciente.
Ilustración: Kathia Recio
La información de los planes y avance en la vacunación se resume en esta gráfica. Cada una de las curvas de la gráfica se explican a continuación.
Avance de la vacunación contra covid-19 en México
Anuncios y planes
La gráfica muestra tres curvas con anuncios de planes de recepción de vacunas presentados en las conferencias de prensa matutinas del presidente, coloquialmente conocidas como “conferencias mañaneras”.1
La primera de ellas es la línea verde entrecortada, que corresponde al plan presentado por la Secretaría de Salud el 24 de febrero; detalla las entregas mensuales hasta el mes de mayo. Este plan está representado por la línea verde entrecortada e incluye entregas de todas las vacunas contratadas hasta entonces. Este calendario contemplaba recibir más de 106 millones de dosis.
El 18 de mayo el canciller presentó nueva información sobre arribos esperados de vacunas hasta fines de junio. El nuevo programa, representado por la línea roja entrecortada en la gráfica, redujo drásticamente las recepciones esperadas de vacunas AstraZeneca, Sputnik V y CanSino respecto a lo anunciado en febrero. En este plan se esperaba recibir únicamente 68.6 millones de dosis al 4 de julio.
En la conferencia mañanera del 6 de julio, el canciller pospuso a mediados de julio la meta de recibir 70 millones de dosis y anunció que para fines de julio se habrían recibido 85 millones de dosis. Este nuevo plan está representado por la línea azul entrecortada en la gráfica.
El 27 de mayo la Cofepris emitió la autorización de uso de emergencia de la vacuna de Janssen (Johnson & Johnson) y el 15 de junio se recibió de Estados Unidos un donativo con 1.35 millones de dosis de esta vacuna. Sería buena noticia que la Secretaría de Salud concrete la adquisición de dosis adicionales de esta vacuna de una dosis y refrigeración normal. El subsecretario López-Gatell había anunciado el 8 de diciembre la firma de una carta de intención para el suministro de 22 millones de dosis de esa vacuna.
Metas
El 8 de febrero el presidente anunció la meta de aplicar por lo menos primeras dosis a la totalidad de la población con 60 o más años de edad (15 143 000 personas) para fines de marzo. Una semana después cambió la meta a mediados de abril, y el 11 de marzo la pospuso una vez más, esta vez a finales de abril.
El 30 de abril el presidente anunció que 50 millones de mexicanos estarían vacunados a mediados de año (“a finales de junio, principios de julio”). El 12 de mayo declaró que para finales del mes estarían “a punto de terminar” de vacunar a la población de 50 años en adelante, con al menos una dosis, y el 18 de mayo fijó la meta de “terminar la vacunación para el mes de octubre”.
Entregas
Además de las curvas que representan los planes de vacunación anunciados por funcionarios federales, la línea sólida gris en la gráfica ilustra el número acumulado de dosis de vacunas recibidas por México hasta la fecha de corte de este texto: 86.4 millones. Las dosis recibidas y listas para ser aplicadas corresponden a vacunas de Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, Sinovac, Sputnik V, CanSino y Janssen. También se han importado vacunas adicionales a granel de AstraZeneca y CanSino para su envase en México.
La tabla 1 muestra las cantidades de dosis entregadas cada semana a las autoridades sanitarias de nuestro país. La tabla no incluye dosis a granel aún no envasadas.
Tabla 1. Recepciones de dosis de vacunas envasadas y listas para su aplicación
| Fecha |
Total de dosis recibidas |
Pfizer-BioNTech |
Astra Zeneca |
Sinovac |
Sputnik V |
CanSino |
Janssen |
|
|
Ad26 (1.ª) |
Ad5 (2.ª) |
|||||||
|
24 de diciembre al 2 de enero |
53 625 |
53 625 |
|
|
|
|
|
|
|
3 al 9 de enero |
53 625 |
53 625 |
|
|
|
|
|
|
|
10 al 16 de enero |
439 725 |
439 725 |
|
|
|
|
|
|
|
17 al 23 de enero |
213 975 |
213 975 |
|
|
|
|
|
|
|
24 al 30 de enero |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
31 de enero al 6 de febrero |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
7 al 13 de febrero |
870 000 |
0 |
870 000 |
|
|
|
|
|
|
14 al 20 de febrero |
691 400 |
491 400 |
0 |
200 000 |
|
|
|
|
|
21 al 27 de febrero |
1 511 875 |
511 875 |
0 |
800 000 |
200 000 |
|
|
|
|
28 de febrero al 6 de marzo |
852 150 |
852 150 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
7 al 13 de marzo |
1 800 600 |
600 600 |
0 |
1 000 000 |
0 |
200 000 |
|
|
|
14 al 20 de marzo |
1 667 875 |
667 875 |
0 |
1 000 000 |
0 |
0 |
|
|
|
21 al 27 de marzo |
2 663 595 |
658 125 |
0 |
1 000 000 |
0 |
0 |
1 005 470 |
|
|
28 de marzo al 3 de abril |
3 852 075 |
632 775 |
2 719 300 |
0 |
500 000 |
0 |
0 |
|
|
4 al 10 de abril |
1 737 430 |
1 302 600 |
0 |
0 |
0 |
0 |
434 830 |
|
|
11 al 17 de abril |
2 478 315 |
1 303 575 |
0 |
500 000 |
0 |
0 |
670 420 |
|
|
18 al 24 de abril |
3 219 220 |
861 900 |
1 075 200 |
500 000 |
0 |
200 000 |
582 120 |
|
|
25 de abril al 1 de mayo |
3 313 470 |
2 010 840 |
0 |
0 |
500 000 |
300 000 |
502 630 |
|
|
2 al 8 de mayo |
1 669 330 |
0 |
0 |
1 000 000 |
0 |
0 |
669 330 |
|
|
9 al 15 de mayo |
2 069 590 |
1 420 380 |
0 |
0 |
0 |
0 |
649 210 |
|
|
16 al 22 de mayo |
4 304 810 |
1 284 600 |
1 394 800 |
1 000 000 |
500 000 |
0 |
123 350 |
|
|
23 al 29 de mayo |
4 223 560 |
1 284 660 |
709 300 2 229 600 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 30 de mayo al 5 de junio |
4 654 390 |
1 458 990 |
2 195 400 |
1 000 000 |
0 |
0 |
0 |
|
|
6 al 12 de junio |
2 758 990 |
1 458 990 |
0 |
0 |
1 300 000 |
0 |
0 |
|
|
13 al 19 de junio |
3 960 160 |
1 460 160 |
1 100 000 |
0 |
0 |
50 000 |
0 |
1 350 000 |
|
20 al 26 de junio |
3 702 850 |
1 460 160 |
1 221 300 808 500 |
0 |
0 |
0 |
212 890 |
0 |
| 27 de junio al 3 de julio |
6 962 230 |
1 461 330 |
2 395 300 1 755 600 |
1 000 000 |
0 |
350 000 |
0 |
0 |
| 4 al 10 de julio |
7 172 690 |
232 830 |
3 567 300 |
3 000 000 |
0 |
0 |
372 560 |
0 |
|
11 al 17 de julio |
6 794,590 |
296 010 |
1 148 900 2 597 900 |
2 000 000 |
0 |
300 000 |
451 780 |
0 |
| 18 al 24 de julio |
5 723 410 |
1 031 940 691 470 |
0 |
4 000 000 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| 25 al 31 de julio |
7 016 560 |
993 330 |
3 360 400 |
2 000 000 |
0 |
0 |
419 230 |
0 |
|
Total |
86 439 145 |
25 194 975 |
29 392 400 |
20 000 000 |
3 000 000 |
1 400 000 |
6 101 770 |
1 350 000 |
En las últimas dos semanas Sinovac entregó 6 millones de dosis, terminando así de entregar las 20 millones de dosis contratadas por el gobierno de México. Por otro lado, se interrumpió el suministro de vacunas envasadas en México durante una semana y no se recibieron nuevas dosis de vacunas Sputnik V en los últimos quince días. A la fecha de corte del 31 de julio, sólo se han recibido 4.4 millones de las 24 millones de dosis contratadas hasta mayo de esta vacuna (17 %) y, de éstas, sólo 1.4 millones corresponden al segundo componente. México no ha contratado dosis adicionales de la vacuna Janssen, después de agotar las donadas por el gobierno de Estados Unidos.
Aplicaciones de dosis
Desde el 24 de diciembre, el subsecretario López-Gatell publica cada mañana en su cuenta de Twitter una gráfica con las cantidades de dosis aplicadas diariamente. En la mayoría de las fechas se han aplicado menos de 500 000 dosis. En seis días se han aplicado más de un millón; destaca el día 27 de julio, en el que se aplicaron 1 453 638 dosis.
Al corte del 31 de julio se habían aplicado un total de 67.3 millones de dosis. Esta cifra es representada por la línea amarilla con puntos en la primera gráfica.
El 4 de mayo la Secretaría de Salud dejó de informar, para cada grupo, cuántas personas habían recibido el esquema completo y cuántas contaban con medio esquema y estaban esperando su segunda dosis. Reportaron durante 13 días (hasta el 17 de mayo) cuántas personas de cada grupo “habían sido vacunadas”, ya sea con medio esquema o con esquema completo, pero a partir del 18 de mayo también dejaron de reportar esta información. Ahora sólo informan cuántas personas en total han recibido el esquema completo y cuántas personas cuentan con medio esquema. La Tabla 2 presenta esta información desagregada por semana.
Tabla 2. Nuevas personas vacunadas cada semana
| Fechas |
Personas vacunadas con al menos una dosis |
Personas vacunadas con esquema completo |
Total de dosis aplicadas |
|
24 de diciembre al 2 de enero |
34 164 |
|
34 164 |
|
3 al 9 de enero |
40 358 |
|
40 358 |
|
10 al 16 de enero |
402 724 |
1 932 |
404 656 |
|
17 al 23 de enero |
115 050 |
20 540 |
147 513 |
|
24 al 30 de enero |
39 002 |
16 537 |
48 607 |
|
31 de enero al 6 de febrero |
5 800 |
34 091 |
41 370 |
|
7 al 13 de febrero |
3 017 |
13 098 |
16 387 |
|
14 al 20 de febrero |
584 235 |
362 929 |
962 031 |
|
21 al 27 de febrero |
593 684 |
116 250 |
734 058 |
|
28 de febrero al 6 de marzo |
344 324 |
38 070 |
338 292 |
|
7 al 13 de marzo |
1 442 262 |
6 427 |
1 499 593 |
|
14 al 20 de marzo |
1 158 727 |
85 793 |
1 270 329 |
|
21 al 27 de marzo |
1 138 158 |
127 617 |
1 245 219 |
|
28 de marzo al 3 de abril |
1 994 146 |
260 246 |
2 236 080 |
|
4 al 10 de abril |
1 657 282 |
892 987 |
2 310 189 |
|
11 al 17 de abril |
1 644 037 |
1 867 974 |
2 967 890 |
|
18 al 24 de abril |
841 528 |
1 985 588 |
2 190 894 |
|
25 de abril al 1 de mayo |
534 499 |
1 820 071 |
1 900 206 |
|
2 al 8 de mayo |
1 575 210 |
1 790 101 |
2 869 962 |
|
9 al 15 de mayo |
1 305 988 |
1 164 225 |
1 992 165 |
|
16 al 22 de mayo |
2 716 126 |
1 180 318 |
3 344 472 |
|
23 al 29 de mayo |
3 465 926 |
605 446 |
3 837 021 |
|
30 de mayo al 5 de junio |
2 524 636 |
1 777 562 |
4 147 340 |
|
6 al 12 de junio |
1 920 731 |
835 850 |
2 839 514 |
|
13 al 19 de junio |
1 672 193 |
1 522 817 |
2 716 228 |
|
20 al 26 de junio |
2 255 740 |
2 336 618 |
3 720 012 |
|
27 de junio al 3 de julio |
2 566 007 |
965 928 |
3 434 729 |
|
4 al 10 de julio |
2 712 267 |
907 600 |
3 434 393 |
|
11 al 17 de julio |
2 741 318 |
890 079 |
3 625 765 |
|
18 al 24 de julio |
4 151 816 |
2 328 915 |
6 210 104 |
|
25 al 31 de julio |
5 282 682 |
1 836 934 |
6 795 801 |
|
Total |
47 463 637 |
25 792 543 |
67 355 342 |
Cabe mencionar que el total de dosis aplicadas no es igual a la suma de personas vacunadas con al menos medio esquema y de personas vacunadas con esquema completo. La razón es que personas que reciben vacunas de una dosis (CanSino o Janssen) aparecen en ambas columnas.
En la gráfica se muestra con una curva punteada azul el número acumulado de esquemas por completar en cada fecha. Esta curva se obtiene sumando 21 días a las curvas acumuladas de aplicación de primeras dosis de las vacunas Pfizer-BioNTech y Sputnik V; 28 días a la de la vacuna Sinovac, y 56 días a la de la vacuna AstraZeneca. Por último, la gráfica también muestra una curva con cuadros verdes con la cifra acumulada de personas que han recibido el esquema completo (esquina inferior derecha). Al corte del 31 de julio, alrededor de 4.6 millones de personas disponibles para recibir la segunda dosis aún no la han recibido.2
Cumplimiento de las metas de la estrategia de vacunación
La Secretaría de Salud publicó el 11 de mayo su actualización más reciente al documento rector de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2. Este documento define cinco etapas de la estrategia de vacunación por grupos poblacionales:
La Etapa 1 contemplaba vacunar a 1.1 millones de trabajadores de la salud considerados de primera línea en el control de covid-19 entre los meses de diciembre de 2020 y febrero de 2021.
En la Etapa 2 se planeaba vacunar al personal de salud restante y a todas las personas de 60 y más años entre febrero y mayo.3
El subsecretario López-Gatell anunció un cambio a la estrategia de vacunación el 16 de abril: decidieron vacunar al resto del personal del sector educativo (3.14 millones de personas) en los meses de abril y mayo, reservando las vacunas CanSino de una dosis para este fin. Esta decisión no fue recomendada por el Grupo Técnico Asesor de Vacunación, y no estaba contemplada en la primera versión del documento rector de la política de vacunación. En ese documento se consideraba únicamente vacunar a personal educativo de entidades en semáforo verde, y esto en un cuarto orden de prioridad, después del personal de salud, las personas de 50 años o más y las personas con comorbilidades. Al 31 de mayo se tenía un avance del 87 % en la inmunización de este grupo.
La Etapa 3, cuyo objetivo es vacunar a la población con edad entre 50 y 59 años (modificada para incluir a personas con nueve semanas de embarazo o más), dio inicio el 3 de mayo.
La Etapa 4, cuyo objetivo es vacunar a la población con edad entre 40 y 49 años, dio inicio el primero de junio.
El 17 de junio inició la vacunación de toda la población de 18 o más años en el estado de Baja California, usando para ese fin las vacunas Janssen de una dosis donadas por el gobierno de Estados Unidos. La vacunación de personas de 18 o más años se extendió a municipios fronterizos de Sonora el 28 de junio; también se extendió a otros municipios fronterizos, destinos turísticos y algunas entidades consideradas de alta prioridad por el gobierno de México (como la Ciudad de México) durante el mes de julio.
Como la Secretaría de Salud ya no informa el número de personas vacunadas desglosado por grupo objetivo, no es posible cuantificar el avance de cada etapa. Ahora publican cada día una gráfica con el porcentaje de la población adulta de cada entidad que ha recibido al menos una dosis. En Baja California, donde el presidente declaró concluida la vacunación, la cobertura alcanzada es del 79 % mientras que en la Ciudad de México reportan una cobertura del 84 %. En el otro extremo está Puebla, estado en el que sólo el 30 % de la población adulta ha recibido al menos una dosis de vacunas.
Para evaluar el avance con respecto al plan, lo que es posible hacer con la poca información disponible es cuantificar el avance combinado de las primeras cuatro etapas (46.9 millones de personas). A la fecha de corte, 25.8 millones de personas habían recibido esquemas completos y 21.7 millones de personas adicionales habían recibido medio esquema. Así, el avance combinado máximo4 de las primeras cuatro etapas del plan sería de 55 % (población con esquema completo) más la mitad de 46 % (población con medio esquema), para un avance global de 78 % en la fecha de conclusión de la Etapa 4 publicada en el documento rector de la política nacional de vacunación.
Ritmo de vacunación
Hasta el 31 de julio la capacidad máxima semanal demostrada por las brigadas de vacunación es de 6.8 millones de dosis aplicadas en la última semana (5.2 dosis por 100 habitantes). De mantenerse este ritmo, sería posible vacunar con esquema completo a 81.3 millones de personas adicionales en lo que resta del año, suponiendo que 9 % de las dosis que se apliquen sean vacunas de una dosis.
Comparando con otros países de la región, el máximo ritmo de vacunación semanal que ha logrado México es 2.1 veces menor que el de Chile (10.8 dosis por 100 hab.), 15 % menor al de Argentina (6.2 dosis por 100 hab.) y 9 % mayor al de Brasil (4.8 dosis por 100 hab.).
Desde el mes de marzo los volúmenes de entregas de vacunas han excedido en cantidades cada vez mayores los volúmenes semanales de aplicación de las mismas, como se muestra en la gráfica siguiente. Ésta compara las cantidades diarias de dosis aplicadas con las cantidades de dosis disponibles al inicio del día. Por ejemplo, al iniciar el 18 de febrero se contaba con 1 millón de dosis en inventario, y al terminar el día se aplicaron 326 136 de ellas (33 %). El inventario de vacunas no aplicadas ha excedido 16 millones de dosis desde mediados de julio, cerrando en 19.4 millones de dosis al corte del 31 de julio. Ese día se aplicaron 642 856 (3.3 %) de las 19.7 millones de dosis disponibles al inicio de la jornada.
Aplicación de dosis de vacunas contra covid-19 vs. dosis disponibles
El avance de la campaña de vacunación a personas adultas de 60 y más años ilustra las limitaciones de la táctica de vacunación basada exclusivamente en brigadas. A pesar de que el objetivo era vacunar con al menos una dosis a todas las personas en este grupo antes de terminar el mes de abril, al corte del 17 de mayo sólo había recibido vacunas el 71%, quedando pendientes de vacunar más de 4.4 millones de personas.
La vacunación por brigadas abre centros de vacunación en cada municipio sólo por unos cuantos días. Quienes por algún motivo no aprovechan esa ventana limitada de tiempo se ven obligados a esperar varias semanas el regreso de las brigadas a su municipio. Lo deseable sería que en cada jurisdicción sanitaria hubiera centros de salud con una dotación de vacunas permanentemente disponibles, que pudieran utilizar para vacunar a personas rezagadas. Esto podría hacerse fácilmente utilizando vacunas que no requieren ultracongelación y que pueden manejarse al igual que las vacunas contra la influenza estacional. Al menos cuatro de las vacunas aprobadas para su uso en México (CanSino, Sinovac, AstraZeneca, Janssen) cumplen con esas características.
Otra opción para incrementar la cobertura de la población rezagada es permitirles presentarse en cualquier centro de vacunación activo, eliminando el requisito de comprobación de domicilio, tal como lo comenzó a hacer la Ciudad de México a partir del 20 de julio.
Es necesario aprovechar al máximo el sistema nacional de vacunación universal que tan bien funcionó durante décadas y sumar esfuerzos del sector privado y la sociedad civil para incrementar fechas, lugares y personal de vacunación. Ejemplos exitosos en esta campaña de vacunación incluyen los macrocentros de vacunación implementados por la Ciudad de México, en los que se convoca a las personas a ser vacunadas en distintos días por primera letra de su apellido, y los organizados con apoyo de la iniciativa privada en estados como Nuevo León y el Estado de México, así como por universidades en varios estados, incluyendo centros que aplican vacunas a bordo de vehículos, brindando mayor comodidad a los usuarios.
Alejandro Cano
Ingeniero Ambiental y Doctor en Ingeniería Química por el M. I. T.
1 En las primeras versiones de este reporte incluía los planes de vacunación anunciados el 8 de diciembre de 2020 y 5 de enero de este año. Dado que estos planes sólo contemplaban vacunas de Pfizer, ya no son relevantes al examinar el desempeño más reciente. Por este motivo, fueron excluidos en actualizaciones recientes.
2 Las autoridades sanitarias no reportan cada día la distribución de dosis aplicadas por tipo de vacuna. Para fines de estimar el número de personas disponibles para recibir su segunda dosis, distribuyo las dosis aplicadas cada día por tipo de vacuna usando los reportes del gobierno de la Ciudad de México y suponiendo que el ritmo de aplicación de vacunas de cada tipo en el resto del país es proporcional a las dosis en inventario cinco días antes.
3 Aunque el documento rector estima en 14.4 millones el número de personas de 60 años y más en el país, el censo nacional de población y vivienda del INEGI establece esta cifra en 15 142 976 personas.
4 La razón por la que este sería el avance máximo es que la cifra de personas vacunadas hasta la fecha de corte incluye a un número desconocido de personas menores de 40 años, incluyendo trabajadores del sector educativo, habitantes del estado de Baja California y personas de 18 a 39 años que ya están siendo vacunadas en algunas entidades.