En esta entrega resumo la información disponible al 11 de septiembre de 2021 —correspondiente al fin de la semana epidemiológica 38— sobre el avance en la aplicación de vacunas contra covid-19 en México. Como he mencionado en actualizaciones anteriores, al no existir una base de datos abierta con registros de vacunación, este análisis se basa en información presentada por personal de la Secretaría de Salud federal en conferencias de prensa o en sus redes sociales. Ante la imposibilidad de verificar datos, se acepta la información presentada por las autoridades sanitarias como cierta, y cuando una cifra publicada es distinta a otra presentada con anterioridad, se toma como buena la cifra más reciente.
La información de los planes y avance en la vacunación se resume en esta gráfica. Cada una de las curvas de la gráfica se explican a continuación.
Anuncios y planes
La gráfica muestra dos curvas con anuncios de planes de recepción de vacunas presentados en las conferencias de prensa matutinas del presidente, coloquialmente conocidas como “conferencias mañaneras”.
La primera de ellas es la línea verde entrecortada, que corresponde al plan presentado por la Secretaría de Salud el 24 de febrero; detalla las entregas mensuales hasta el mes de mayo. Este plan está representado por la línea verde entrecortada e incluye entregas de todas las vacunas contratadas hasta entonces. Este calendario contemplaba recibir más de 106 millones de dosis.
La proyección más reciente fue anunciada por el canciller en la conferencia del 31 de agosto, en la que dijo que el hito de 120 millones de dosis recibidas sería alcanzado a fines de octubre, y que se alcanzarían 150 millones de dosis a fin de año. Este último plan está representado por la línea amarilla entrecortada en la gráfica.
Metas
El 8 de febrero el presidente anunció la meta de aplicar por lo menos primeras dosis a la totalidad de la población con 60 o más años de edad (15 143 000 personas) para fines de marzo. Una semana después cambió la meta a mediados de abril y el 11 de marzo la pospuso una vez más, esta vez a finales de abril.
El 30 de abril el presidente anunció que 50 millones de mexicanos estarían vacunados a mediados de año (“a finales de junio, principios de julio”). El 12 de mayo declaró que para finales del mes estarían “a punto de terminar” de vacunar a la población de 50 años en adelante, con al menos una dosis, y el 18 de mayo fijó la meta de “terminar la vacunación para el mes de octubre”. Estas últimas dos promesas están representadas en la gráfica por la línea azul entrecortada.
Entregas
Además de las curvas que representan los planes de vacunación anunciados por funcionarios federales, la línea sólida gris en la gráfica ilustra el número acumulado de dosis de vacunas recibidas por México hasta la fecha de corte de este texto: 114 millones. Las dosis recibidas y listas para ser aplicadas corresponden a vacunas de Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, Sinovac, Sputnik V, CanSino, Janssen y Moderna (estas dos últimas gracias a donativos del gobierno de Estados Unidos). También se han importado vacunas adicionales a granel de AstraZeneca y CanSino para su envase en México.
La tabla 1 muestra las cantidades de dosis entregadas cada semana a las autoridades sanitarias de nuestro país. La tabla no incluye dosis a granel aún no envasadas.
Tabla 1. Recepciones de dosis de vacunas envasadas y listas para su aplicación
| Fecha |
Total de dosis recibidas |
Pfizer-BioNTech |
Astra Zeneca |
Sinovac |
Sputnik V |
CanSino |
Janssen |
Moderna |
|
|
Ad26 |
Ad5 (2.ª) |
||||||||
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24 de diciembre al 2 de enero |
53 625 |
53 625 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 al 9 de enero |
53 625 |
53 625 |
|
|
|
|
|
|
|
|
10 al 16 de enero |
439 725 |
439 725 |
|
|
|
|
|
|
|
|
17 al 23 de enero |
213 975 |
213 975 |
|
|
|
|
|
|
|
|
24 al 30 de enero |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
31 de enero al 6 de febrero |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
7 al 13 de febrero |
870 000 |
0 |
870 000 |
|
|
|
|
|
|
|
14 al 20 de febrero |
691 400 |
491 400 |
0 |
200 000 |
|
|
|
|
|
|
21 al 27 de febrero |
1 511 875 |
511 875 |
0 |
800 000 |
200 000 |
|
|
|
|
|
28 de febrero al 6 de marzo |
852 150 |
852 150 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
7 al 13 de marzo |
1 800 600 |
600 600 |
0 |
1 000 000 |
0 |
200 000 |
|
|
|
|
14 al 20 de marzo |
1 667 875 |
667 875 |
0 |
1 000 000 |
0 |
0 |
|
|
|
|
21 al 27 de marzo |
2 663 595 |
658 125 |
0 |
1 000 000 |
0 |
0 |
1 005 470 |
|
|
|
28 de marzo al 3 de abril |
3 852 075 |
632 775 |
2 719 300 |
0 |
500 000 |
0 |
0 |
|
|
|
4 al 10 de abril |
1 737 430 |
1 302 600 |
0 |
0 |
0 |
0 |
434 830 |
|
|
|
11 al 17 de abril |
2 478 315 |
1 303 575 |
0 |
500 000 |
0 |
0 |
670 420 |
|
|
|
18 al 24 de abril |
3 219 220 |
861 900 |
1 075 200 |
500 000 |
0 |
200 000 |
582 120 |
|
|
|
25 de abril al 1 de mayo |
3 313 470 |
2 010 840 |
0 |
0 |
500 000 |
300 000 |
502 630 |
|
|
|
2 al 8 de mayo |
1 669 330 |
0 |
0 |
1 000 000 |
0 |
0 |
669 330 |
|
|
|
9 al 15 de mayo |
2 069 590 |
1 420 380 |
0 |
0 |
0 |
0 |
649 210 |
|
|
|
16 al 22 de mayo |
4 304 810 |
1 284 600 |
1 394 800 |
1 000 000 |
500 000 |
0 |
123 350 |
|
|
|
23 al 29 de mayo |
4 223 560 |
1 284 660 |
709 300 2 229 600 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
| 30 de mayo al 5 de junio |
4 654 390 |
1 458 990 |
2 195 400 |
1 000 000 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
6 al 12 de junio |
2 758 990 |
1 458 990 |
0 |
0 |
1 300 000 |
0 |
0 |
|
|
|
13 al 19 de junio |
3 960 160 |
1 460 160 |
1 100 000 |
0 |
0 |
50 000 |
0 |
1 350 000 |
|
|
20 al 26 de junio |
3 702 850 |
1 460 160 |
1 221 300 808 500 |
0 |
0 |
0 |
212 890 |
0 |
|
| 27 de junio al 3 de julio |
6 962 230 |
1 461 330 |
2 395 300 1 755 600 |
1 000 000 |
0 |
350 000 |
0 |
0 |
|
| 4 al 10 de julio |
7 172 690 |
232 830 |
3 567 300 |
3 000 000 |
0 |
0 |
372 560 |
0 |
|
|
11 al 17 de julio |
6 794 590 |
296 010 |
1 148 900 2 597 900 |
2 000 000 |
0 |
300 000 |
451 780 |
0 |
|
| 18 al 24 de julio |
5 723 410 |
1 031 940 691 470 |
0 |
4 000 000 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 25 al 31 de julio |
7 016 560 |
993 330 |
3 360 400 |
2 000 000 |
0 |
0 |
419 230 |
0 |
|
|
1 al 7 de agosto |
4 682 200 |
898 560 |
3 337 100 |
0 |
0 |
100 000 |
346 540 |
0 |
|
|
8 al 14 de agosto |
989 690 |
873 990 |
115 700 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
15 al 21 de agosto |
1 881 880 |
811 980 |
919 900 |
0 |
0 |
150 000 |
0 |
0 |
0 |
|
22 al 28 de agosto |
3 418 440 |
821 340 |
0 |
0 |
0 |
0 |
847 100 |
0 |
1 750 000 |
|
29 de agosto al 4 de septiembre |
5 885 310 |
1 430 910 |
4 454 400 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
5 al 11 de septiembre |
3 080 050 |
813 150 |
2 266 900 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
12 al 18 de septiembre |
3 096 750 |
813 150 |
933 600 |
0 |
0 |
1 350 000 |
0 |
0 |
0 |
|
19 al 25 de septiembre |
4 574 350 |
813 150 |
2 011 200 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 750 000 |
|
Total |
114 047 815 |
32 471 205 |
43 431 200 |
20 000 000 |
3 000 000 |
3 000 000 |
7 295 410 |
1 350 000 |
3 500 000 |
En las últimas dos semanas se recibieron nuevos embarques de AstraZeneca, acumulando a la fecha de corte del 25 de septiembre envíos que representan el 50 % de los 77.4 millones de dosis contratadas a esa farmaceútica.1 Pfizer entregó 813 000 dosis por semana, quedando aún por entregar alrededor de 2.7 millones de los 34 millones de dosis contratadas.2
Se recibieron 1.35 millones de dosis del segundo componente de la vacuna Sputnik V, con lo que hasta la fecha de corte del 25 de septiembre se habían recibido 6 millones de los 26 millones de dosis contratadas de esa vacuna (23 %). Cansino lleva cuatro semanas sin hacer entregas y sólo ha proporcionado 7.3 millones de los 35 millones de dosis contratadas (21 %).
Por lo que respecta a la vacuna Janssen, México no ha contratado dosis adicionales después de agotar las donadas por el gobierno de Estados Unidos, y todo parece indicar que lo mismo sucederá con la vacuna Moderna, de la cual se recibieron 1.75 millones de dosis esta semana para completar el donativo de 3.5 millones de dosis. Durante el mes de julio, Sinovac terminó de entregar las 20 millones de dosis contratadas por el gobierno de México.
Aplicaciones de dosis
Desde el 24 de diciembre, el subsecretario López-Gatell publica periódicamente en su cuenta de Twitter una gráfica con las cantidades de dosis aplicadas diariamente. En la mayoría de las fechas se han aplicado menos de 500 000 dosis. Sólo en siete días se han aplicado más de un millón; destaca el día 27 de julio, en el que se aplicaron 1 454 132 dosis. La cifra de un millón de dosis aplicadas en un día no ha vuelto a superarse desde el 11 de agosto.
Al corte del 25 de septiembre se habían aplicado un total de 99.2 millones de dosis. Esta cifra es representada por la línea amarilla con puntos en la primera gráfica.
El 4 de mayo la Secretaría de Salud dejó de informar, para cada grupo, cuántas personas habían recibido el esquema completo y cuántas contaban con medio esquema y estaban esperando su segunda dosis. Ahora sólo informan cuántas personas en total han recibido al menos una dosis y cuántas personas cuentan con el esquema completo.
En la gráfica se muestra una curva con triángulos azules que representa el número de personas vacunadas con al menos una dosis (63.4 millones de personas a la fecha de corte del 25 de septiembre). La gráfica muestra también una curva con cuadros verdes con la cifra acumulada de personas que han recibido el esquema completo (44.5 millones de personas).
Por último, la gráfica muestra también una curva punteada azul con el número acumulado de esquemas por completar en cada fecha. Esta curva se obtiene sumando 21 días a las curvas acumuladas de aplicación de primeras dosis de las vacunas Pfizer-BioNTech y Sputnik V; 28 días a las de las vacunas Sinovac y Moderna, y 56 días a la de la vacuna AstraZeneca. La diferencia entre esta curva y la de esquemas completos representa el número de personas que aún no han recibido su segunda dosis a pesar de ya estar disponibles para ello. Al corte del 25 de septiembre, alrededor de 9.4 millones de personas estaban en esta situación.
Cumplimiento de las metas de la estrategia de vacunación
La Secretaría de Salud publicó el 11 de mayo su actualización más reciente al documento rector de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2. Este documento define cinco etapas de la estrategia de vacunación por grupos poblacionales:
La Etapa 1 contemplaba vacunar a 1.1 millones de trabajadores de la salud considerados de primera línea en el control de covid-19 entre los meses de diciembre de 2020 y febrero de 2021.
En la Etapa 2 se planeaba vacunar al personal de salud restante y a todas las personas de 60 y más años entre febrero y mayo.
El subsecretario López-Gatell anunció un cambio a la estrategia de vacunación el 16 de abril: decidieron vacunar al resto del personal del sector educativo (3.14 millones de personas) en los meses de abril y mayo, reservando las vacunas CanSino de una dosis para este fin. Esta decisión no fue recomendada por el Grupo Técnico Asesor de Vacunación, y no estaba contemplada en la primera versión del documento rector de la política de vacunación. En ese documento se consideraba únicamente vacunar a personal educativo de entidades en semáforo verde, y esto en un cuarto orden de prioridad, después del personal de salud, las personas de 50 años o más y las personas con comorbilidades. Al 31 de mayo se tenía un avance del 87 % en la inmunización de este grupo.
La recomendación de dar prioridad en la vacunación a personas con comorbilidades no fue adoptada por el gobierno de México, haciendo esperar a estas personas hasta que se abriera la vacunación de su grupo de edad.
La Etapa 3, cuyo objetivo es vacunar a la población con edad entre 50 y 59 años (modificada para incluir a personas con nueve semanas de embarazo o más), dio inicio el 3 de mayo.
La Etapa 4, cuyo objetivo es vacunar a la población con edad entre 40 y 49 años, dio inicio el primero de junio.
El 17 de junio inició la vacunación de toda la población de 18 o más años en el estado de Baja California, usando para ese fin las vacunas Janssen de una dosis donadas por el gobierno de Estados Unidos. La vacunación de personas de 18 o más años se extendió a municipios fronterizos de Sonora el 28 de junio; también se extendió a otros municipios fronterizos, destinos turísticos y algunas entidades consideradas de alta prioridad por el gobierno de México (como la Ciudad de México) en el mes de julio, y al resto de los estados en agosto.
El 24 de septiembre la Secretaría de Salud anunció que en octubre iniciaría la vacunación de niños y adolescentes entre los 12 y 17 años de edad con comorbilidades específicas.
Como la Secretaría de Salud ya no informa el número de personas vacunadas desglosado por grupo objetivo, no es posible cuantificar el avance de cada etapa. Ahora publican cada día una gráfica con el porcentaje de la población adulta de cada entidad que ha recibido al menos una dosis. En Baja California, donde el presidente declaró concluida la vacunación, la cobertura alcanzada es sólo del 80 % mientras que en la Ciudad de México reportan una cobertura del 93 %. En el otro extremo está Chiapas, estado en el que sólo el 48 % de la población adulta ha recibido vacunas. Llama la atención el contraste en acceso a la vacunación entre la Ciudad de México y el vecino Estado de México, en el que sólo el 69 % de los adultos han recibido al menos una dosis.
Ritmo de vacunación
Hasta el 25 de septiembre la capacidad máxima semanal demostrada por las brigadas de vacunación es de 6.8 millones de dosis aplicadas en la última semana de julio (5.2 dosis por 100 habitantes). En las últimas dos semanas el ritmo promedio ha sido de 3.73 millones de dosis por semana. De mantenerse este ritmo, sería posible vacunar con esquema completo a 28.4 millones de personas adicionales en lo que resta del año, suponiendo que 9 % de las dosis que se apliquen sean vacunas de una dosis.
Comparando con otros países de la región, el máximo ritmo de vacunación semanal que ha logrado México es 2.1 veces menor que el de Chile (10.8 dosis por 100 hab.), 17 % menor al de Brasil (6.3 dosis por 100 hab.) y 15 % menor al de Argentina (6.2 dosis por 100 hab.).
Desde el mes de marzo hasta fines de julio, los volúmenes de entregas de vacunas excedieron en cantidades cada vez mayores los volúmenes semanales de aplicación de las mismas, como se muestra en la gráfica siguiente. Ésta compara las cantidades diarias de dosis aplicadas con las cantidades de dosis disponibles al inicio del día. Por ejemplo, al iniciar el 18 de febrero se contaba con 1 millón de dosis en inventario, y al terminar el día se aplicaron 326 136 de ellas (33 %), mientras que al iniciar el 24 de septiembre se contaba con 15.7 millones de dosis recibidas aún sin aplicar, y al terminar del día se aplicaron 612 781 (3.9 %). El inventario de vacunas no aplicadas ha excedido 12 millones de dosis desde principios de julio, alcanzando un máximo de 20.5 millones de dosis el 22 de ese mes. En las últimas cuatro semanas el inventario de vacunas pendientes de aplicar ha fluctuado entre 13 y 17.4 millones de dosis.
El avance de la campaña de vacunación a personas adultas de 60 años y más ilustra las limitaciones de la táctica de vacunación basada exclusivamente en brigadas. A pesar de que el objetivo era vacunar con al menos una dosis a todas las personas en este grupo antes de terminar el mes de abril, según la última información publicada por la Secretaría de Salud, sólo había recibido vacunas el 74 %, quedando pendientes de vacunar más de 4 millones de personas. Otro ejemplo de esto es el estado de Baja California, en el que sólo se ha vacunado al 80 % de la población adulta y no hay un programa activo de vacunación con primeras dosis para personas que no se vacunaron cuando las brigadas estuvieron activas.
La vacunación por brigadas abre centros de vacunación en cada municipio sólo por unos cuantos días. Quienes por algún motivo no aprovechan esa ventana limitada de tiempo se ven obligados a esperar varias semanas el regreso de las brigadas a su municipio. Lo deseable sería que en cada jurisdicción sanitaria hubiera centros de salud con una dotación de vacunas permanentemente disponibles, que pudieran utilizar para vacunar a personas rezagadas. Esto podría hacerse fácilmente utilizando vacunas que no requieren ultracongelación y que pueden manejarse al igual que las vacunas contra la influenza estacional. Al menos cuatro de las vacunas aprobadas para su uso en México (CanSino, Sinovac, AstraZeneca y Janssen) cumplen con esas características.
Otra opción para incrementar la cobertura de la población rezagada es permitirles presentarse en cualquier centro de vacunación activo, eliminando el requisito de comprobación de domicilio, tal como lo comenzó a hacer la Ciudad de México a partir del 20 de julio.
La Secretaría de Salud anunció que los menores de edad con comorbilidades serán vacunados en centros de salud, y no mediante el esquema de brigadas correcaminos. Sería muy positivo que esta oportunidad se abra también al resto de la población que no pudo ser vacunada a través de las brigadas.
Es necesario aprovechar al máximo el sistema nacional de vacunación universal que tan bien funcionó durante décadas y sumar esfuerzos del sector privado y la sociedad civil para incrementar fechas, lugares y personal de vacunación.
Alejandro Cano
Ingeniero Ambiental y Doctor en Ingeniería Química por el M. I. T.
1 Se han recibido más de 7 millones de dosis adicionales de AstraZeneca fuera del contrato con esa empresa: 870 000 dosis adquiridas al Serum Institute de la India, 4.2 millones de dosis compradas a través del mecanismo COVAX y 2.7 millones de dosis donadas por el gobierno de Estados Unidos.
2 Se han recibido alrededor de 1 millón de dosis de vacunas Pfizer adquiridas a través del mecanismo COVAX, que no se incluyen en las 34 millones de dosis en el contrato entre el gobierno de México y esa farmacéutica.
3 Aunque el documento rector estima en 14.4 millones el número de personas de 60 años y más en el país, el censo nacional de población y vivienda del Inegi establece esta cifra en 15 142 976 personas.