¿Cómo va el avance en la aplicación de vacunas contra covid-19 en México? Corte al 10 de abril de 2021

En esta entrada resumo la información disponible al 10 de abril de 2021 —correspondiente al fin de la semana epidemiológica 14— sobre el avance en la aplicación de vacunas contra covid-19 en México. Como he mencionado en actualizaciones anteriores, al no existir una base de datos abierta con registros de vacunación, este análisis se basa en información presentada por personal de la Secretaría de Salud federal en conferencias de prensa. Ante la imposibilidad de verificar los datos, se acepta la información presentada por las autoridades sanitarias como cierta, y cuando una cifra publicada es distinta a otra presentada con anterioridad, se toma como buena la cifra más reciente.

La información de los planes y avance en la vacunación se resume en esta gráfica. Cada una de las curvas de la gráfica se explican a continuación.

Avance de la vacunación contra covid-19 en México

Anuncios y planes

La gráfica muestra dos curvas con anuncios de planes de vacunación presentados en las conferencias de prensa matutinas del presidente, coloquialmente conocidas como “conferencias mañaneras”.¹

La primera de ellas es la línea roja entrecortada, que corresponde al plan presentado en la conferencia mañanera del 19 de enero por el canciller Marcelo Ebrard. Al arranque de la vacunación en diciembre sólo se contaba con entregas semanales de la vacuna Pfizer-BioNTech, de la que se esperaba recibir alrededor de 460 000 dosis cada semana. El plan presentado el 19 de enero tomaba en cuenta la interrupción temporal del suministro de vacunas Pfizer durante tres semanas a fines de enero y principios de febrero, y consideraba aplicar 7.4 millones de dosis de la vacuna Sputnik V y 6.95 millones de dosis de la vacuna CanSino antes del 2 de abril. Cuando se hizo este anuncio ninguna de estas dos vacunas contaba con autorización de emergencia de la Cofepris para su uso en México. 

El 1 de febrero el canciller presentó un nuevo calendario de arribo de dosis de vacunas. Este nuevo plan redujo el número de dosis de la vacuna Sputnik V a ser recibidas en febrero y marzo a 1.4 millones. El nuevo calendario añadió 2.03 millones de dosis de la vacuna AstraZeneca a adquirir al Serum Institute de la India en febrero y marzo, y un número adicional de dosis de la misma vacuna aún por determinar a través del mecanismo Covax. El calendario también mencionaba ocho millones de dosis a granel de la vacuna CanSino, a ser envasadas en México. 

La Cofepris emitió la autorización de uso de emergencia de la vacuna Sputnik V el 2 de febrero, el mismo día de la publicación de su estudio de fase 3 en la revista The Lancet. El 10 de febrero, también aprobó el uso de emergencia de las vacunas CanSino y Sinovac.

Ante la incertidumbre en las fechas de envasado de la vacuna CanSino y en el número de dosis a ser recibidas del mecanismo COVAX, el plan representado por la línea naranja entrecortada incluye únicamente entregas de vacunas AstraZeneca compradas al Serum Institute, vacunas Pfizer-BioNTech y vacunas Sputnik V.

El 8 de febrero el presidente anunció la meta de aplicar por lo menos primeras dosis a la totalidad de la población con 60 o más años de edad (15 717 000 personas) para fines de marzo. Una semana después, cambió la meta a mediados de abril y el 26 de febrero la pospuso una vez más, esta vez a finales de abril.

Ilustración: Kathia Recio

Entregas

Además de las curvas que representan los planes de vacunación anunciados por diversos funcionarios federales, la línea solida gris en la gráfica ilustra el número acumulado de dosis de vacunas recibidas por México hasta la fecha de corte de este texto: 16.4 millones. Las dosis recibidas y listas para ser aplicadas corresponden a vacunas de Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, Sinovac, Sputnik V y CanSino. También se han importado vacunas adicionales a granel de AstraZeneca y CanSino para su envase en México. 

La tabla 1 muestra las cantidades de dosis recibidas en los distintos embarques entregados a las autoridades sanitarias de nuestro país. La tabla no incluye dosis aLa tabla no incluye dosis a granel aún no envasadas.

Aplicaciones de dosis

Desde el 24 de diciembre, el subsecretario López-Gatell muestra cada tarde en su conferencia de prensa una gráfica con las cantidades de dosis aplicadas diariamente. En la mayoría de las fechas se han aplicado menos de 100 000 dosis. En once días se han aplicado más de 300 000, destacando el día 7 de abril, en el que se aplicaron 533 760 dosis. 

Al corte del 10 de abril se había aplicado un total de 11.2 millones de dosis. Esta cifra es representada por la línea amarilla con puntos en la gráfica de arriba, y es desagregada en la siguiente tabla. Es importante señalar que, si bien 9.55 millones de personas han recibido al menos una dosis, sólo 1.97 millones han recibido el esquema completo de una (en el caso de la vacuna CanSino) o de dos dosis.

Tabla 2.  Aplicaciones de dosis de vacunas

En la gráfica se muestra con una curva punteada azul el número acumulado de esquemas por completar en cada fecha. Esta curva se obtiene sumando 21 días a las curvas acumuladas de primeras dosis aplicadas de las vacunas Pfizer-BioNTech y Sputnik V; 28 días a la de la vacuna Sinovac, y 56 días a la de la vacuna AstraZeneca. Por último, la gráfica muestra también una curva con cuadros verdes con la cifra acumulada de personas que han recibido el esquema completo (esquina inferior derecha). Al corte del 10 de abril, alrededor de 1.65 millones de personas disponibles para recibir la segunda dosis aún no la han recibido.²

Cumplimiento de las metas de la estrategia de vacunación

La Secretaría de Salud publicó el 11 de enero el documento rector de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2. Este documento definió cinco etapas de la estrategia de vacunación por grupos poblacionales:

La Etapa 1 contemplaba vacunar a 1.1 millones de trabajadores de la salud considerados de primera línea en el control del covid-19 entre los meses de diciembre de 2020 y febrero de 2021. 

En la Etapa 2 se planeaba vacunar al personal de salud restante y a todas las personas de 60 y más años entre febrero y abril.

Si nos basamos en el personal de salud vacunado con esquema completo (755 564 de 1.1 millones), al corte del 10 de abril únicamente se tiene un avance del 69 % en la Etapa 1. Si tomamos en cuenta a los 154 974 trabajadores de la salud adicionales que han recibido medio esquema, el avance sería del 76 % (1.67 millones de dosis aplicadas de 2.2 millones de dosis necesarias para cumplir la meta).

La Secretaría de Salud publicó el 6 de abril una actualización al documento rector de la política de vacunación. En esta nueva versión modificó el calendario de las etapas de la estrategia, extendiendo hasta fin del mes de mayo el plazo para terminar la Etapa 2, y aplazando un mes el inicio de cada una de las etapas siguientes:

Al corte del 10 de abril, 1.2 millones de los 14.4 millones de personas de 60 y más años (8.3 %) cuentan con el esquema de vacunación completo. Un 52 % adicional (7.4 millones de personas) ha recibido la primera de dos dosis; por lo tanto, el avance de la Etapa 2 es del 34.3% (la suma de 8.3 % y la mitad de 52 %).

Ritmo de vacunación

Hasta el 10 de abril la capacidad máxima demostrada por las brigadas de vacunación es de 2.3 millones de dosis aplicadas por semana (1.78 dosis por 100 habitantes). A este ritmo sólo sería posible vacunar a 44 millones de personas adicionales en lo que resta del año con vacunas de dos dosis. 

Comparando con otros países de la región, el máximo ritmo de vacunación semanal que ha logrado México es 5.8 veces menor que el de Chile (10.8 dosis por 100 hab.), 27 % menor al de Brasil (2.57 dosis por 100 hab.) y 17 % menor al de Argentina (2.25 dosis por 100 hab.).

Durante el mes de marzo los volúmenes de entregas de vacunas excedieron en cantidades cada vez mayores los volúmenes semanales de aplicación de las mismas, como se muestra en la gráfica siguiente. Esta gráfica compara las cantidades diarias de dosis aplicadas con las cantidades de dosis disponibles al inicio del día. Por ejemplo, al iniciar el 18 de febrero se contaba con 1 000 000 de dosis en inventario, y al terminar el día se aplicaron 327 305 de ellas (33 %). Siete semanas después, el 7 de abril, el día inició con 5.38 millones de dosis en inventario, de las que se aplicaron 533 760 (10 %) en el curso de la jornada. El inventario de vacunas recibidas sin aplicar comenzó a descender durante las dos primeras semanas de abril, cerrando en 5.2 millones de dosis al corte del 10 de abril.

México: aplicación de dosis de vacunas contra covid-19 vs. dosis disponibles

A pesar de que lo que se está recibiendo es menor a lo prometido en enero, la estrategia actual de vacunación no ha logrado aplicar vacunas al ritmo que son recibidas. Es necesario aprovechar al máximo el sistema nacional de vacunación universal que tan bien funcionó durante décadas y sumar esfuerzos del sector privado y la sociedad civil para incrementar lugares y personal de vacunación. Ejemplos exitosos en esta campaña de vacunación incluyen los macrocentros de vacunación implementados por Ciudad de México, en los que se convoca a las personas a ser vacunadas en distintos días por primera letra de su apellido, y los organizados con apoyo de la iniciativa privada en Toluca y de universidades en varios estados, incluyendo centros que aplican vacunas a bordo de vehículos, brindando mayor comodidad a los usuarios.

Es también imperativo replicar mejores prácticas para disminuir ansiedad, confusión, aglomeraciones y largas esperas. Está demostrado que convocar a la población a ser vacunada en días distintos por letra inicial de su apellido, como se empezó a hacer en Ciudad de México, brinda certeza y evita que la gente comience a formarse desde la noche anterior. Es incomprensible que esta medida en particular no esté siendo implementada en todas las sedes de vacunación, cuando toda la campaña está siendo dirigida en forma centralizada a nivel federal.

Alejandro Cano
Ingeniero Ambiental y Doctor en Ingeniería Química por el M. I. T.

¹ En las primeras versiones de este reporte consideraba los planes de vacunación anunciados el 8 de diciembre de 2020 y 5 de enero de este año. Dado que estos planes sólo contemplaban vacunas de Pfizer, ya no son relevantes al examinar el desempeño más reciente. Por este motivo, fueron excluidos en actualizaciones recientes.

² Las autoridades sanitarias no reportan para cada día la distribución de dosis aplicadas por tipos de vacuna. Para fines de estimar el número de personas disponibles para recibir su segunda dosis, distribuyo las dosis aplicadas cada día por tipo de vacuna usando los reportes del gobierno de Ciudad de México y suponiendo que el ritmo de aplicación de vacunas de cada tipo en el resto del país es proporcional a las dosis en inventario cinco días antes.