El 25 de mayo de 2020 publicamos en este espacio el ensayo “¿Qué nos dicen las actas de la defunción de la CDMX?”. En él, presentamos una metodología para estimar el exceso de mortalidad de la Ciudad de México (CDMX), usando un sistema público de consultas del Registro Civil. En este artículo presentamos una actualización semanal1 al 31 de enero de 2021 —semana cuatro de 2021— de los datos de exceso de mortalidad derivados de la crisis sanitaria por covid-19.
El exceso de mortalidad mide las muertes inesperadas derivadas de una causa externa excepcional. En otras palabras: la diferencia entre las defunciones observadas durante un periodo y las defunciones esperadas con base en la tendencia de años anteriores. Esta métrica es, sin duda, el mejor indicador del costo humano de la crisis sanitaria por covid-19. El exceso de mortalidad permite medir tanto las defunciones directas por covid-19, como las defunciones indirectas derivadas de la crisis sanitaria.
En el primer caso, el exceso de mortalidad no sólo registra a las personas que fallecieron a causa del virus —y que fueron identificadas como tal por medio de una prueba— sino también a aquellas que no fueron confirmadas por medio de una prueba o diagnosticadas como tal. Las defunciones indirectas son aquellas que probablemente hubieran podido evitarse en tiempos normales pero que, a causa de la prioridad que se la da al covid-19 y a la saturación de los hospitales, no pudieron tener acceso al seguimiento puntual de su enfermedad, o a la atención médica requerida.
En la siguiente gráfica, puede observarse la tendencia semanal de la mortalidad en la CDMX desde la primera semana de 2016 a la cuarta semana de 2021. Puede observarse cómo la mortalidad se desvía de manera muy importante de las tendencias pasadas a partir del segundo trimestre de 2020, cuando se da una primera ola; en el tercer trimestre, baja y se estabiliza a un nivel mucho más alto al de años anteriores en el mismo periodo, y se presenta una nueva ola a finales de 2020 e inicios de 2021.
Número de actas de defunción registradas en la Ciudad de México, datos semanales, 2016-2021
Los datos de 2020 y 2021 fueron obtenidos con base al modelo aquí descrito, y datos de 2016 a 2019 del INEGI
Fuente: Autores con datos del INEGI y análisis del Registro Civil de la Ciudad de México
En la siguiente gráfica puede apreciarse el exceso de mortalidad semanal como la diferencia entre los datos observados en 2020 y 2021 contra lo esperado, correspondiente al promedio de los años 2016 a 2019. El exceso de mortalidad registrado entre la semana 14 de 2020 y la semana 4 de 2021 suma 77 469. Es decir, al 31 de enero de 2021, se estima que fallecieron 77 469 personas a causa de la crisis sanitaria por covid-19 en la capital del país.
En la semana 3 de 2021, que acabó el 24 de enero, el número total de defunciones registradas en la CDMX fue superior a 7000, cuando el promedio de los años anteriores se ubica cerca de 1700. Esto corresponde a 1001 defunciones al día durante esta semana, cuando el promedio esperado es apenas 244.
Diferencial en el número de actas de defunción registradas en 2020 y 2021 contra el promedio de las respectivas semanas en el período de 2016-2019, valor absoluto
Fuente: autores con datos del INEGI y análisis del Registro Civil de la Ciudad de México
A continuación, se muestra el exceso de mortalidad registrado semanalmente como la diferencia entre las defunciones registradas en 2020 o 2021 y el promedio de las actas registradas para la misma semana durante el periodo 2016-2019. En la gráfica se observa cómo la segunda ola sobrepasó a la primera.2 En la semana 3 de 2021 se registró el punto más alto de la segunda ola con un exceso de mortalidad de 5 299, cifra que superó en 2 337 (79 % mayor) el punto más alto de la primera ola (2 963). En esa misma semana, se registró un exceso diario de 757 defunciones, mientras que las defunciones diarias por covid-19 confirmadas fueron 183.
En términos absolutos, durante seis semanas —de la semana 51 de 2020 a la semana 4 de 2021— los datos de la segunda ola superaron el punto más alto de la primera ola.
En la semana 4 de 2021, que terminó el 31 de enero, se observa una caída tanto en la mortalidad como en el exceso de mortalidad, lo que hace pensar que se pasó el pico de la segunda ola de contagios y que la curva empieza su fase descendente. Los datos de hospitalizaciones en la CDMX apuntan también hacia la fase descendente de la ola después de haber alcanzado su pico el 19 de enero de 2021.
Variación en el número de actas de defunción registradas en 2020 y 2021 contra el promedio de las respectivas semanas en el período de 2016-2019
Nota: Las fechas entre paréntesis indican las fechas de cierre de cada semana
Fuente: autores con datos del INEGI y análisis del Registro Civil de la Ciudad de México
Durante la tercera semana de 2021, el número de actas de defunción registradas en la CDMX fue 309 % superior, o 4.09 veces mayor, al promedio de actas de los últimos cuatro años. Esto representa el porcentaje más alto de exceso de mortalidad semanal registrado hasta la fecha de corte.
A lo largo de las 44 semanas transcurridas entre la semana 14 de 2020 y la semana 4 de 2021, el exceso de mortalidad fue superior al 100 % (o el doble de lo esperado) durante 19 de ellas, y mayor al 200 % (o tres veces superior) en siete semanas más. En ninguna semana de este período la mortalidad regresó a los niveles esperados. Lo máximo que bajó fue a 53 % en la semana 43 de 2020. Si se considera el período de 44 semanas en su conjunto, la mortalidad observada fue 123 % superior, o 2.23 veces mayor, a la mortalidad esperada.
En la última semana analizada, que acabó el 31 de enero de 2021, las defunciones observadas fueron 252 % superior, o 3.52 veces mayor, al esperado.
Variación en el número de actas de defunción registradas en 2020 contra el promedio de las respectivas semanas en el período de 2016-2019, en porcentaje
Nota: Las fechas entre paréntesis indican las fechas de cierre de cada semana
Fuente: autores con datos del INEGI y análisis del Registro Civil de la Ciudad de México
Si se compara el número de actas de defunción emitidas por el Registro Civil de la Ciudad de México con los datos publicados por la Secretaría de Salud respecto al número de pacientes con covid-19 que fallecieron en la misma entidad, la siguiente gráfica muestra que la brecha entre los datos de uno y otro registro aumentó significativamente desde la semana 48, a finales de noviembre. Es particularmente notoria la tendencia de crecimiento acelerado en el exceso de mortalidad para las últimas dos semanas del año y contrasta con una pendiente ascendente moderada en los decesos confirmados para las mismas semanas. En la tercera semana de enero el factor alcanzó su máximo, cuando las defunciones en exceso fueron 3.49 veces mayores que las defunciones confirmadas por la Secretaría de Salud.
Comparativo semanal entre el número de decesos por covid-19 y el exceso de mortalidad en la Ciudad de México
Nota: Los datos de decesos confirmados corresponden a los acumulados semanales según fecha de defunción, tal como fue reportado en la base del 3 de febrero de 2021 utilizando CDMX como entidad de la unidad médica
Fuente: autores con datos del INEGI y análisis del Registro Civil de la Ciudad de México
Si se consideran las cifras acumuladas entre la semana 14 (que inició el 30 de marzo) y la semana 4 de 2021 (que concluyó el 31 de enero), se estima que el exceso de mortalidad es de 77 469 decesos: 2.66 veces mayor que el número de fallecidos por covid-19 reportados por la Secretaría de Salud hasta el corte del 3 de febrero de 2021 (29 146).
Comparativo entre el número de decesos por covid-19 y el exceso de mortalidad en la Ciudad de México, datos acumulados de la semana 14 de 2020 a la semana 4 de 2021
Nota: Los datos de decesos confirmados corresponden a los acumulados semanales según fecha de defunción, tal como fue reportado en la base del 3 de febrero de 2021 utilizando CDMX como entidad de la unidad médica
Fuente: autores con datos del INEGI y análisis del Registro Civil de la Ciudad de México
Como se ha mencionado en actualizaciones previas, la curva de exceso de mortalidad en la Ciudad de México presenta un ascenso rápido y un prolongado descenso, seguido por una meseta que, a partir de la semana 47, comienza un nuevo y acelerado crecimiento hacia un segundo y mayor pico, algo que no se asemeja a ninguno de los datos de otras regiones. En Lima, Perú y Londres, Reino Unido, se nota una segunda ola a finales de 2020 e inicios de 2021 que no ha rebasado a la primera ola de 2020. En ciudades o regiones como Guayas (Ecuador), Lombardía (Italia), la región de París (Île-de-France, Francia), Londres (Reino Unido), Madrid (España) y la ciudad de Nueva York (Estados Unidos), la curva es mucho más pronunciada tanto en la subida como en la bajada. Tanto la región de París como Madrid presentan un leve crecimiento en exceso a partir de la semana 35, pero por mucho lejanos a los picos que alcanzaron en el primer trimestre de 2020.
Exceso de mortalidad observado en varias ciudades y regiones durante la epidemia de covid-19, en decesos semanales
Fuente: autores con datos del INEGI, análisis del Registro Civil de la Ciudad de México, Sinadef, Public Health England, The Financial Times y The Economist
El exceso de mortalidad en la Ciudad de México ya se encuentra, en términos absolutos y en términos relativos por población, por encima de todas las ciudades en este comparativo. Desde la semana 52, la Ciudad de México es la única en el mundo con un registro por encima de las 6000 muertes en exceso por millón de habitantes.
Incidencia de exceso de mortalidad observada en varias ciudades y regiones acumulados durante sus respectivos periodos de epidemia de covid-19
Fuente: autores con datos del INEGI, análisis del Registro Civil de la Ciudad de México, SINADEF, Public Health England, The Financial Times y The Economist
Es importante aclarar que la cifra reportada aquí para la ciudad de México difiere de los datos presentados en las publicaciones recientes hechas por el gobierno de la Ciudad de México. Estos reportes solamente presentan los datos totales de decesos y exceso de mortalidad para los decesos registrados ante el Registro Civil de la ciudad de México correspondientes a residentes de la Ciudad de México, lo que no es posible realizar con esta metodología. Asimismo, es importante señalar que los datos publicados por otras ciudades del mundo de este comparativo no presentan este criterio de segregación en las defunciones, y que los boletines de exceso de mortalidad publicados por el Grupo interinstitucional para la estimación del exceso de mortalidad por todas las causas tampoco incluyen esta diferenciación. De la selección de ciudades y regiones presentadas en la gráfica anterior, la Ciudad de México es la entidad que presenta la mayor incidencia, con 8 411 decesos en exceso por millón de habitantes. Le siguen la ciudad de Lima en Perú (5 278), Guayas (Ecuador) con 3 937, y la ciudad de Nueva York (3 376).
Mario Romero Zavala
Desarrollador de software y analista de datos.
Laurianne Despeghel
Consultora en economía y asuntos públicos.
1 Se consideran semanas “ISO”, las cuales empiezan en lunes y terminan en domingo.
2 Cabe aclarar que en la actualización anterior el número de actas reportado para la semana 53, última semana de la actualización precedente, fue sobreestimado en 435 debido a un error en la captura de datos. La semana 53 incluye días del 2020 y del 2021, lo que llevó a considerar dos veces los datos de algunos juzgados cerrados desde el cierre de actividades en marzo 2020. Los datos fueron corregidos en la presente actualización.
Muchas gracias. Muy interesante y muy útil. Es grave el ruido al no informar como se debe (¿por incapacidad o por ocultar?… y Sí, sí es posible tanta ineptitud, en especial en presencia atarugante de ideologías).
Al menos algunas autoridades han reconocido que son válidos los datos del INEGI, muy superiores a los anunciados cotidianamente.
Creo que al compartir sus resultados expresan -varias veces- un error.
Al expresar que “…la mortalidad observada fue 123 % superior, o 2.23 veces mayor, a la mortalidad esperada…”, la palabra “mayor” se incluye -ahí y en varias ocasiones similares- en forma equivocada.
Si El Número en cuestión es ‘123% superior’, significa que cuando la base con la que se compara es e.g. mil, El Número es 2,230… que es 2.23 VECES la base original; o si se insiste en usar la palabra, es 1.23 Veces Mayor.
De igual forma, 120 es:
• 20% más que 100;
• 1.2 veces 100;
• 0.2 veces más que 100
• 0.2 veces Mayor que 100.
Muy bien por las gráficas que se muestran, pero al final parece que se eligió arbitrariamente el exceso relativo por la población para que la CDMX quedara en primer lugar, en vez de ordenar las ciudades según el porcentaje de exceso. Ojalá que los autores puedan profundizar un poco y quizás encontrar las causas, o por lo menos correlaciones interesantes, de este exceso de mortalidad.